Araştırma, hastaların gönderdiği faturalar ve iki büyük İsviçre sağlık sigortası şirketinin paylaştığı veriler temel alınarak yapıldı. İncelenen üç operasyon şunlardı:

• Diz protezi takılması,
• Kalça protezi ameliyatı,
• Safra kesesi alınması.

RTS’nin On en parle programı tarafından yayımlanan araştırma, sağlık sisteminde “iki vitesli tıp” tehlikesine dikkat çekiyor.

Sonuçlar, tamamlayıcı sigortaya sahip hastaların aynı ameliyat için çok daha yüksek bedeller ödediğini gösteriyor. Örneğin, kalça protezi ameliyatı yalnızca temel sigortaya sahip bir hasta için ortalama 15.000 frank tutarken, özel sigortalı bir hasta için 28.000 franka kadar çıkabiliyor.

Ortopedi cerrahlarının bazıları, bir ameliyat başına 6000 franka kadar ücret alabiliyor; bu da yalnızca temel sigortalı hastalara kıyasla üç kat fazla kazanç anlamına geliyor.

Uzmanlar ikiye bölünmüş durumda

Neuchâtel Barosu avukatlarından ve İsviçre Hasta Derneği başkan yardımcısı Baptiste Hürni, duruma şaşırmadığını söylüyor:

“2022 ya da 2023’te, bankaları ve sigorta şirketlerini denetleyen FINMA, tamamlayıcı sigortalar alanında sistematik fazla ücretlendirmeler yapıldığı konusunda uyarı vermişti.”

Cenevre Tabipler Birliği Başkanı ve göz cerrahı Dr. Michel Matter ise bu durumu doğal bir piyasa tercihi olarak görüyor:

“Bu özel bir sözleşmedir. İnsanlar tamamlayıcı sigorta yaptırarak doktorlarını özgürce seçme ve daha iyi hizmet alma hakkı elde ederler. Bu onların finansal tercihidir ve temel sigorta primlerini etkilemez.”

Matter ayrıca, doktor ücretlerinin son 15 yıldır sabit olduğunu ve fiyatların doktorlar tarafından değil, sigorta şirketleriyle yapılan anlaşmalarla belirlendiğini hatırlatıyor.

“İki vitesli sağlık sistemi” tehlikesi

Baptiste Hürni ise bu sistemin adaletsizlik yarattığını savunuyor:

“Eğer doktorlar tamamlayıcı sigortadan çok daha fazla kazanç sağlıyorsa, yalnızca bu hastaları kabul etme eğilimine girebilirler. Hatta bazı özel hastalarda tıbben gereksiz operasyonların yapılması bile söz konusu olabilir.”

Bu durum, yalnızca temel sigortaya sahip hastaların daha uzun bekleme sürelerine ve özel kliniklere erişim eksikliğine yol açıyor. Bazı kamu hastanelerinde, özel sigortalılar için “hızlı geçiş” veya VIP hatları bile bulunuyor.

Dr. Matter ise bunu özgür bir tercih olarak değerlendiriyor:

“Daha hızlı hizmet almak ve doktorunu seçmek isteyenler bunun için ödeme yapıyor. Bu akşam Şampiyonlar Ligi maçı var — Real Madrid-Liverpool’u izlemek isteyen de bilet alıyor.”