Üç Aydır Ödemeler Aksıyor

Son üç aydır, ek sağlık sigortaları, Cenevre ve Vaud’daki özel kliniklerde yapılan tedavileri her zaman karşılamıyor. Bunun nedeni, doktorlar ile sigorta şirketleri arasındaki tarife modeline ilişkin anlaşmazlık. Bu durum, hastaların operasyonlarının ertelenmesine, kamu hastanelerine veya başka kantonlardaki kliniklere yönlendirilmesine yol açtı. Bazı hastalar ise masrafları cebinden karşılamak zorunda kaldı.

Devlet Müdahale Ediyor

Bu krizin kamu sağlık sistemini de etkileyebileceğini belirten Pierre Maudet, sigorta şirketlerine bir tarifelendirme modeli belirlemeleri için 15 gün süre verdi. Önerilen geçici model, Cenevreli doktorlar derneği AMG'e tarafından sunulan ve Assura, Groupe Mutuel ve Swica gibi üç sigorta şirketi tarafından kabul edilen sistem olacak. Ancak bazı büyük sigortacılar bu modelin yeterince şeffaf olmadığını savunarak karşı çıkıyor.

Hedef: 80% Kapsama Ulaşmak

Maudet, şu an bu sisteme katılmayan CSS ve Helsana gibi büyük sigorta şirketlerini de dahil etmeyi hedefliyor. Eğer bu şirketler de sisteme katılırsa, kantondaki sigortalıların %80’i bu yeni düzenlemeye dahil olacak ve ödemeler düzenli olarak yapılacak. Şu an ise bu oran yalnızca %40 seviyesinde.