Sabit ücret sistemi rekabeti artırdı
Yeni düzenlemeye göre, bazı tedavilerde ilaçlar artık ayrı ayrı faturalandırılmıyor. Bunun yerine, tedavi başına sabit bir ücret uygulanıyor. Bu sistem, kliniklerin daha ucuz ilaçları tercih etmesini teşvik ediyor.
Bu değişimle birlikte, özellikle göz içine yapılan enjeksiyonlarda kullanılan ilaçlarda rekabet arttı. Örneğin Eylea adlı ilacın fiyatı kısa sürede ciddi şekilde geriledi. 2025 ortasına kadar 800 frankın üzerinde olan fiyat, 2026 başında resmi olarak 500 frank seviyesine düştü. Sektör kaynaklarına göre kliniklerin ödediği gerçek fiyat ise 200 frankın bile altına inmiş durumda.
Klinikler kazançlı, hastalar henüz değil
Yeni sistem sayesinde göz klinikleri, sabit ücret ile düşük ilaç maliyeti arasındaki farktan önemli gelir elde ediyor. Yaklaşık 800 franklık paket ücretin büyük kısmı, ilaç maliyetinin düşmesiyle kliniklerin elinde kalıyor.
Uzmanlara göre bu durum, kısa vadede kliniklerin kazancını artırırken, sigorta primlerine henüz olumlu bir etki yaratmış değil. Ancak sistemin zamanla güncellenmesiyle bu avantajın hastalara da yansıması bekleniyor.
İlaç sektörü ve doktorlar karşı çıkıyor
Yeni uygulama sadece ilaç şirketlerinin değil, sağlık sektöründeki bazı aktörlerin de tepkisini çekti. FMH ve Hplus, ilaçların yeniden ayrı faturalandırılması gerektiğini savunuyor.
Bu kurumlara göre mevcut sistem ekonomik açıdan dengeli değil ve kliniklere aşırı kazanç sağlıyor. Ayrıca sabit ücretlerin eski fiyatlara göre belirlendiği ve güncel piyasa koşullarını yansıtmadığı belirtiliyor.
Tartışmanın odağında sistemin geleceği var
Sağlık ekonomistlerine göre çözüm, sistemi tamamen değiştirmek değil, sabit ücretleri güncel maliyetlere göre yeniden düzenlemek. Böylece hem ilaç fiyatlarındaki düşüş korunabilir hem de tasarrufun sigorta primlerine yansıması sağlanabilir.
Önümüzdeki süreçte sağlık sektörü temsilcileri, sigorta kuruluşları ve devlet yetkilileri bu konuda yeni bir düzenleme üzerinde çalışacak. Nihai kararın Bundesrat tarafından onaylanması gerekecek.
