Arka Plan: Tardoc ve Ambulante Pauschalen
İsviçre'de doktorlar, uzun zamandır "Tarmed" adı verilen bir tarife yapısına göre ücretlendiriliyordu. Ancak bu sistem eskimiş durumda ve birçok eleştiriye maruz kalıyor. Yeni bir tarife yapısı olan "Tardoc" bu sorunu çözmek için geliştirildi. Aynı zamanda, "Ambulante Pauschalen" adı verilen bir başka sistem daha önerildi. Bu sistem, hastanın aynı gün eve dönebileceği ayakta tedavi müdahaleleri için sabit bir fiyat belirlemeyi hedefliyor.
Federal Konsey, Haziran 2024'te her iki tarifeyi de kısmen onayladı. Ancak, iyileştirmeler yapılmasını talep etti. Doktorlar ise bu iki yapı arasında ciddi farklar olduğuna ve ambulante pauschalen uygulamasının birçok sorunu beraberinde getirdiğine inanıyor.
Doktorlardan Eleştiriler ve Talepler
Bir grup uzman doktor, açık bir mektup yayımlayarak "Ambulante Pauschalen" yapısının adil ve pratik olmadığını belirtti. Örneğin, deri kanseri şüphesiyle yapılan bir biyopsinin sonuçları kanser çıkmadığında ve kanser çıktığında aynı sabit ücretle değerlendiriliyor. Ancak kanser teşhisi ek testler ve pahalı tedaviler gerektiriyor. Bu nedenle, doktorlar bu tür uygulamaların yanlış ve eksik olduğunu savunuyor.
Uzmanlar, Tardoc'un 2026'da yürürlüğe girmesi gerektiğini ve Ambulante Pauschalen'in revize edilmesi gerektiğini belirtiyor. Bu sürecin daha fazla zamana ihtiyacı olduğunu ve yeni kurulan "Ambulante Arzttarife" (Oaat AG) organizasyonunun bu süreci yönetmesi gerektiğini savunuyorlar.
Sigorta Şirketlerinin Yanıtı: Anlayışsızlık
Öte yandan, sağlık sigortası sektörü doktorların bu eleştirilerine anlam veremiyor. Santésuisse (İsviçre Sağlık Sigortası Birliği), doktorların taleplerine büyük ölçüde yanıt verildiğini ve birçok ambulante pauschalen uygulamasının geri çekildiğini belirtti. 2026 itibariyle doktorlar, büyük ölçüde Tardoc üzerinden ücretlendirme yapabilecek. Ancak, bu yapının temelinde bireysel hizmet bazlı bir ücretlendirme sistemi yatıyor.
Süreç Nasıl İlerleyecek?
Bir sonraki aşamada, uygulama anlaşması hazırlanacak ve sağlık sigortacıları, doktorlar ve hastane temsilcileri bu anlaşmayı kabul edip etmeyeceklerine karar verecek. Anlaşmanın 1 Kasım'a kadar Federal Konsey'e sunulması gerekiyor. Eğer taraflar arasında bir anlaşma sağlanamazsa, Federal Konsey kendisi koordinasyon kuralları belirleyecek. Her iki yapı da 2026 başında yürürlüğe girecek.
İsviçre sağlık sisteminde reformlar kaçınılmaz görünüyor, ancak hangi yapıların hayata geçirileceği konusunda büyük tartışmalar devam ediyor.