Zürih’te yabancı doktorların sayısı ciddi oranda arttı

Eski Zürih sağlık müdürü Thomas Heiniger, uzun yıllar yönetim şekli nedeniyle sık sık eleştirilen biriydi, özellikle de hastanelerdeki sıkı düzenlemelerin, bir FDP politikacısının yönetim şekline uymadığı düşünülürdü. Ancak doktorların meslek uygulama ruhsatları konusunda liberal davranan Heiniger, Zürih kantonunun kendi yönetimi esnasında, serbest çalışan doktorların sayısını sınırlamamasına dair karar almıştı.

Diğer kantonlar Federal Hükümetin onlara verdiği kontrol araçlarını kullandı. 2002’den itibaren, geçici olarak lisans kısıtlamaları uygulandı, zira insanların serbest dolaşımıyla AB bölgesinden çok sayıda doktorun İsviçre’ye gelip burada muayenehane açmasının ve sonucunda sağlık masraflarının aşırı yükselmesinin önüne geçilmek istendi. Kantonlar ise yurt dışından doktor alımını kısmen, belli bölümler için veya tamamen uygulamamakta serbestti. Zürih kantonu ilk zamanlar Federal Hükümet´in yasak tavsiyesine uyarken, Heiniger’in uygulamayı hukuksal açıdan şüpheli bulmasının ve genç doktorların mesleki perspektiflerini kısıtlamamak adına tutumunu değiştirdi.

Sağlık Müdürlüğünden elde edilen yeni istatistikler liberal politikanın etkilerini gösteriyor: 2010 ve 2018 yılları arasında Zürih kantonundaki onaylanan doktor lisanlarının sayısı 4305’ten 6207’ye çıktı ve yabancı uzmanlara verilen lisansların payı yüzde 8’den 23’e yükseldi. Onaylanan bu doktorların tamamı bağımsız çalışma ve sağlık sigortasına fatura kesme hakkına sahip. Rakamlara ayrıca doktor muayenehanelerinde asistanlık lisansıyla çalışan yaklaşık 2.000 kişi daha ekleniyor.

Sağlık politikacısı Astrid Furrer yaptığı açıklamada, İsviçreli doktorlardan, yurt dışında eğitim alan doktorların her zaman yerel seviyeye uymadığına dair çeşitli şikayetler aldıktan sonra, yabancı doktor sayısının açıklanmasını istediğini belirtti. Furrer ayrıca kalitenin dışında, İsviçre´de tıp okumak isteyip de okuyamayan yüksek sayıda genç insan varken başka ülkelerdeki beyin göçüne katkıda bulunulmasını da doğru bulmadığını dile getirdi. Zürih Üniversitesi tıp kontenjanını arttırmış olsa da, yıllardır tıp okumak için uygulanan bir Numerus Clausus mevcut. Furrer açıklamasında, İsviçre´de daha fazla doktor eğitmeleri gerektiğine de vurgu yaptı.

İstatistiklere göre çoğu doktor aile hekimliği muayenehanelerinde görev alıyor. Zürih kantonunda tam olarak 2550 doktor kayıtlı, bu rakam on yıl önce sadece 650 idi . Bunlardan yaklaşık 300’ü doğrudan yurt dışından gelen doktorlar. Bir o kadar da tıp eğitimini kendi ülkesinde tamamladıktan sonra İsviçre hastanesinde uzmanlığını yapmış olan var. Bu yöntem psikiyatride de yaygın; istatistikler göç olmadan psikiyatri kliniklerinin ayakta kalmasının mümkün olmadığını gösteriyor. Çoğu doktor bir klinikte birkaç yıl geçirdikten sonra muayenehaneye geçiş yapıyor, bu nedenle de hastaneler göçte önemli bir rol oynuyor.

Uzman doktor ünvanıyla İsviçre´ye gelenlerde durum daha normal seyretse de; dermatolojinin yani sıra plastik, rekonstrüktif ve estetik cerrahi gibi uzmanlık alanları, yurt dışından gelen doktorlarla ortalamanın üzerinde bir büyüme ile dikkat çekiyor. Ancak ortopedi, radyoloji, üroloji ve göz dallarında da verilen çalışma lisanslarında ve yabancı doktor oranlarında belirgin bir artış söz konusu.

İsviçre Dermatoloji ve Zührevi Derneği Başkanı Daniel Hohl yaptığı açıklamada, birçok dermatoloğun gelirlerini güzellik alanı ile desteklediğine dair var olan düşünceyi doğruladı. Tüm tedavilerin yaklaşık yüzde 10 ila 20’sini oluşturan bu branşın masrafları hastalar tarafından ödeniyor.

Zürih Kanton Doktoru Brian Martin, bazı uzamanlık alanların diğerlerinden daha fazla yabancı doktoru çekmesinde üç neden gördüğünü belirtirken, bunları piyasanın doygunluğu, kazanç ve gelinen ülkedeki durum olarak açıklıyor. Özellikle Almanya’daki çalışma koşullarının düzelmesi İsviçre’de bir hayli hissedildi: 2003 yılında göçmen doktorların yüzde 70’inden fazlasını Almanlar oluşturuyorken, artık oranları yüzde 50’nin de altında. İsviçre’ye son yıllarda daha çok Doğu Avrupa ülkelerinden doktor gelmeye başladı. Bu ülkeler arasında Yunanistan listenin başında geliyor.

Bu doktorların Zürih’te meslek icra izni alabilmeleri için Almanca konuşuyor olmaları gerekiyor. Kanton doktoru Brian Martin’in açıklamasına göre dil bilgisi genellikle sorun teşkil etmiyor ve dil nedeniyle bir doktoru kabul etmemeleri çok nadir gerçekleşiyor. Kanton, dil bilgisinin yanı sıra başvuru sahiplerinin resmi gereklilikleri karşılayıp karşılamadığını da kontrol ediyor.

Zürih kantonunun liberal uygulaması yakında siyasi gündemde olacak. Yeni Sağlık Direktörü Natalie Rickli (SVP,) 2020 yılının ilk aylarının temasını belirlemiş oldu.

Federal Parlamento da kuralları sıkılaştırmayı planlıyor. Yabancı doktor sayısına bir üst sınır ve İsviçre’de üç yıl boyunca kendi uzmanlık alanında bir eğitim merkezinde çalışma zorunluluğunun getirilmesi söz konusu. Brian Martin, bu uygulamaların onaylanması durumunda tüm kantonlar için zorunlu olacağını belirtti.