Sağlık sigortası primleri, Federal Hükümetin müdahalesi sayesinde çok az artıyor

Sağlık sigortası primlerinin gelecek yıl ortalama olarak bugün bulunduğu seviyede kalacak olması neredeyse tarihi bir olay. Primlerin ortalama olarak sadece yüzde 0,2 oranında artacağı bildirildi. Bu artış bir önceki yıldan da düşük (yüzde 1,2) bir oranda. 2019´dan öncesinde ise yılda ortalama yüzde 3,8’lik bir artış söz konusuydu. Özellikle kötü hatırlanan yıl ise, yüzde 8´lik bir artış ile 2008 yılı.

Şimdiki hafif artış, birçok uzmanının son prim artışının düşük olmasından dolayı, sonraki yıllarda ciddi bir artış konusunda uyardığı için oldukça şaşırtıcı oldu. Federal Meclis Üyesi Alain Berset, Salı günü basına yaptığı açıklamada, defalarca çok iyi haber olarak adlandırdığı gelişmenin, maliyetleri kısmak için bir şeyler yapabileceklerinin kanıtı olduğunu belirtti. Sağlık hizmetleri maliyetlerinin, kısmen demografik nedenlerden ve tıbbi teknik gelişmelerden dolayı sürekli artmaya devam ettiği belirtilirken, zorunlu sağlık sigortasının 2018’de toplam 32,6 Milyar Frank tutarında ödeme yaptığına dikkat çekildi. Dolayısıyla sigortalar maliyetleri karşılayabilmek için de primleri arttırıyor.

Sigortacıların, derneklerin ve uzmanların aksini öngörmesine rağmen, hafif bir artışın mümkün olmasını maliyet düşürücü önlemlere bağlayan Federal Meclis üyesi Berset, özellikle geçtiğimiz yıl ayakta tedavi görenler icin tıbbi tarife Tarmed´in revizyonunun bir etki yarattığını vurguladı. Doktorlar, değişen Tarmed tarifesi sayesinde bir takım hizmetleri eşit şekilde faturalandırmak zorunda oldukları için, bazı tedavilerin çok yüksek faturalandırılması engellendi. Bu sayede yaklaşık 500 Milyon Frank tasarruf sağlandı. Berset konuşmasında Tarmed revizyonunun birçok kişinin beklediğinden daha iyi işlediğini belirtti.

Ayrıca ilaç fiyatlarının 2012’den bu yana düzenli olarak düşürülmesinin de etkili olduğu, bu sayede 1 Milyar Frank tasarruf sağlandığı da belirtildi. Berset, bir diğer nokta olarak gelecek yıl birkaç sağlık sigortasınının rezervlerini azaltmayı planlamasının etkili olduğuna dikkat çekti. Federal Konsey, 27 Milyon Frank rezerv indirimini onayladı. Toplanan primler bir yıl içindeki asıl sağlık maliyetlerini aştığı takdirde, sigorta şirketi tarafından aksi durumlarda zararı karşılayan rezervlere dönüştürülür. Oluşturulan rezervlerin çok yüksek veya çok düşük olmamasına dikkat edilmesi gerekir. Berset’e göre, gelecek yıl rezerveleri için daha sıkı bir hesaplama yapıldı ve bu da sigortalıların yararına sonuçlandı.

Ancak, sekiz milyon sigortalının tamamı eşit olarak fayda görmeyecek. En çok, önceki yıla göre yüzde 2 daha az ödeme yapacak olan genç yetişkinlerin yükü hafifleyecek. Her zaman olduğu gibi 26 kanton arasında da farklılıklar var. Ortalama primler on kantonda düşecek. Bunlar arasında Aargau, Bern, Basel Şehri, Luzern (en büyük prim düşüşü burada yaşanacak), Schaffhausen, Solothurn, Vaud, Zug ve Zürih bulunuyor. Beş kantonda primler yüzde 1,5’ten daha fazla yükselirlerken, geri kalan on kantonda ise artış yüzde 0 ile 1,5 arasında seyredecek.

Net rakamlarla bir örnek verildiğinde ise Luzern’de yaşayan bir yetişkinin, gelecek yıl 326.3 Frank yerine ortalama 321.9 ödeme yapacağı ve böylece ayda beş Frank tasarruf sağlayacağı görülüyor. İsviçre’de 2020’deki ortalama prim 315.40 Frank olacak. Berset’e göre kantonal farklılıklar, doktorların ve hastanelerin yoğunluğu veya demografik yapı gibi çeşitli nedenlerden kaynaklanıyor.