SRF'nin tüketici programı "Espresso"nun bir anketine göre, CSS'de 2024'te ilaç tedavileri için yapılan 45.000 maliyet karşılama talebinin dörtte biri, 2025'te ise tüm taleplerin üçte biri kilo verme iğneleri içindi. Helsana ve Swica'da da taleplerin üçte biri, Groupe Mutuel'de dörtte biri, Visana'da ise her yedi talepten biri bu kalemden. Diğer sigortacılar kesin rakam vermiyor.
Sigorta şirketleri bu durumu "çok büyük zorluk", "yüksek" veya "önemli yük" olarak nitelendiriyor. Başvuruların incelenmesi "çok yoğun bir çaba" gerektiriyor. Sigortacılar, Federal Sağlık Ofisi'nin (BAG) karmaşık kriterlerini ana neden olarak gösteriyor. Helsana, başvuruların gerekli bilgileri tam içermemesinin ve ek soruşturmaların iş yükünü artırdığını belirtiyor. KPT ise kriterleri karşılamayan birçok başvuru alıyor ve reddedilen başvuruların anlaşılmaması ve yeniden değerlendirme taleplerine yol açtığını ifade ediyor.
On büyük sigortacının yarısı, bu taleplerle başa çıkmak için personel sayısını artırdı. Neredeyse tümü, acil vakaları (kanser ve diğer ciddi hastalıkların tedavisi için yapılan başvurular) önceliklendirmek amacıyla süreçlerini optimize ediyor ve triyaj uyguluyor. Tüm sigortacılar, artışa rağmen acil başvurularda gecikme olmadığını vurguluyor.
Sigorta derneği Prio Swiss, kriterlerin daha net ve basit hale getirilmesini talep ediyor. BAG ise kriterlerin, kaliteli, sürdürülebilir ve ekonomik bir obezite tedavisi sağlamak ve etkisiz tedavileri sonlandırmak için önemli olduğunu savunuyor. Bununla birlikte BAG, sigortacılar, meslek birlikleri ve ilaç şirketleriyle "kriter metninin netleştirilmesini" değerlendirdiğini, ancak kriterlerin basitleştirilmesinin daha geniş bir ilaç geri ödemesine veya tedavi kalitesinin olumsuz etkilenmesine yol açmaması gerektiğini belirtiyor.
